Le glaucome est une maladie du nerf optique entraînant une altération progressive et irréversible du champ visuel. Il est souvent associé à une pression intraoculaire trop élevée, mais peut également survenir avec une pression considérée comme normale. Son évolution est généralement lente, indolore et longtemps sans symptôme, ce qui explique l'importance de son dépistage.
Il existe deux grandes formes de glaucome : le glaucome chronique à angle ouvert et le glaucome aigu par fermeture de l'angle.
Le glaucome aigu
Le glaucome aigu par fermeture de l'angle est plus rare mais représente une véritable urgence ophtalmologique. Il se manifeste habituellement par un œil rouge et très douloureux, accompagné d'une baisse de vision, parfois de halos lumineux, de maux de tête, de nausées ou de vomissements. Chez les patients présentant un angle irido-cornéen étroit à risque de fermeture, une iridotomie périphérique au laser peut être proposée à titre préventif. Votre ophtalmologiste dépistera cette prédisposition lors de l'examen et vous proposera, si nécessaire, le traitement adapté.
Le glaucome chronique
Le glaucome chronique à angle ouvert est de loin le plus fréquent. Sa fréquence augmente avec l'âge, notamment après 40 ans. En France, de nombreuses personnes sont atteintes sans le savoir car la maladie reste longtemps silencieuse. Le diagnostic est ainsi souvent réalisé lors d'une consultation de contrôle, alors que le patient ne présente encore aucun symptôme. Un examen ophtalmologique régulier est donc important, en particulier lorsqu'il existe des antécédents familiaux de glaucome.
L'élévation de la pression intraoculaire constitue le principal facteur de risque modifiable, mais d'autres facteurs interviennent également. La mesure de la pression est complétée, lorsque cela est nécessaire, par l'examen du nerf optique et de l'angle irido-cornéen, une pachymétrie (mesure de l'épaisseur de la cornée), un champ visuel et surtout un OCT permettant d'analyser précisément les fibres nerveuses et les cellules ganglionnaires.
Le centre dispose de l'ensemble des équipements nécessaires au dépistage et au suivi du glaucome : champ visuel automatisé, OCT spectral domain, rétinographe et pachymètre. Il dispose également des différents lasers, notamment YAG et SLT, permettant de réaliser certains traitements du glaucome.
Le traitement
Instillation de collyres hypotonisants
Traitement médical au long cours pour abaisser la pression intra-oculaire.
Iridotomie au laser YAG
Prévention et traitement du glaucome par fermeture de l'angle.
Trabéculoplastie sélective (SLT)
Traitement laser pour améliorer le drainage de l'humeur aqueuse.
Chirurgie filtrante
En cas d'échec des traitements médicaux et laser.
Généralement le suivi d'un patient glaucomateux se fait tous les 6 mois pour vérifier la bonne efficacité du traitement sur la tension intra oculaire. L'état du nerf optique est contrôlé en plus de l'examen clinique par la réalisation d'un champ visuel et/ou d'un OCT du nerf optique et des cellules ganglionnaires (examen d'imagerie).