Les maladies médicales de la rétine
Cela désigne les maladies de la rétine ne nécessitant pas obligatoirement une intervention chirurgicale au bloc opératoire.
Hormis la DMLA, traitée dans un chapitre à part, il s'agit avant tout de la rétinopathie diabétique.
Après plusieurs années d'évolution, et en fonction notamment de l'équilibre de la glycémie (évalué par l'hémoglobine glyquée ou HbA1c), mais aussi de la tension artérielle et d'autres facteurs de risque, une rétinopathie diabétique peut apparaître. Son dépistage repose sur un examen régulier du fond d'œil, éventuellement complété par des photographies rétiniennes. Un examen OCT (tomographie par cohérence optique) est particulièrement utile pour rechercher un œdème maculaire. Une angiographie à la fluorescéine peut parfois être nécessaire.
Après le bilan complet de la rétinopathie diabétique, un traitement peut être indiqué : photocoagulation au laser et/ou injections intravitréennes (IVT), notamment d'anti-VEGF ou, dans certaines situations, de corticoïdes. Ces traitements peuvent être réalisés au cabinet d'ophtalmologie à Antibes, dans des conditions adaptées et selon les règles d'asepsie recommandées.
Les maladies vasculaires de la rétine, notamment les occlusions veineuses ou artérielles et certaines anomalies vasculaires, nécessitent également un bilan rétinien complet. Selon leur nature et leurs complications, une surveillance, un traitement par injections intravitréennes et/ou un traitement laser peuvent être proposés.
Les maladies de la macula ou maculopathies sont particulièrement importantes car elles affectent la partie centrale de la rétine, responsable de la vision fine, de la lecture et de la perception des détails. On peut notamment citer la choriorétinopathie séreuse centrale, les télangiectasies maculaires, la maladie de Best ou la maladie de Stargardt. En cas de forte myopie, la rétine et la macula sont également plus fragiles et nécessitent une surveillance ophtalmologique régulière.
Il existe enfin au fond d'œil, comme sur la peau, des nævus, communément appelés « grains de beauté ». Ils sont le plus souvent bénins et restent stables. Une surveillance régulière, notamment par photographie et parfois par OCT ou échographie, permet de repérer une éventuelle modification et, exceptionnellement, une transformation en mélanome.
Les examens
L'OCT est un examen simple, nécessitant habituellement une dilatation pupillaire, qui est une sorte d'échographie de la rétine utilisant un rayon lumineux au lieu d'ultra-sons, c'est donc beaucoup plus précis et rapide. Cela permet de voir l'anatomie en profondeur de la rétine, c'est la troisième dimension par rapport à l'examen du fond d'œil.
L'angiographie à la fluorescéine, nécessite toujours une dilatation mais aussi l'injection d'un colorant dans une veine du bras (ce colorant n'est pas un produit de contraste iodé), cela permet d'étudier la circulation des vaisseaux de la rétine.